拇趾向外偏斜超过正常角度称为拇外翻。疼痛、畸形和功能障碍是拇外翻的主要临床表现。
拇外翻后出现疼痛的原因主要为
(1)拇跖骨头内侧隆起后受到鞋的挤压和摩擦引起拇囊炎,
(2)拇跖趾关节骨性关节炎,
(3)拇外翻后拇趾负重功能下降,2、3趾所受应力增加,跖骨头下产生胼胝,出现转移性跖骨痛,
(4)拇趾外翻推挤第2趾产生锤状趾,趾间关节背侧受鞋面摩擦后产生胼胝引起疼痛,
(5)拇外翻后可合并第二跖骨头坏死和趾间神经瘤。
畸形大小与疼痛程度不一定成正比。有些病人畸形不明显,但疼痛严重,而另一些病人畸形较严重,但却完全没有疼痛。
拇外翻后,趾骨头内侧隆起,前足增宽,横弓塌陷,常不能穿正常的鞋。由于鞋的挤压,和拇跖骨头内侧的隆起摩擦,引起局部红肿和疼痛,此时即成为拇囊炎。穿窄小的鞋和行走时可加重症状。拇外翻后,拇趾负重功能减低,负重外移,常可产生第二跖骨头下足跖侧疼痛(转移性跖骨痛)。
严重拇外翻,拇趾旋前,并可挤压第二趾引起该趾产生锤状趾。第二跖骨头跖侧压痛并可出现胼胝。如果拇趾长期在异常位置,关节发生退变,关节可肿胀,疼痛,活动受限,检查时关节有摩擦感。此外,还应检查内侧跖楔关节活动情况。活动异常增大常是该关节融合的指征。部分拇外翻病人可同时合并第二跖骨头缺血性坏死、趾间神经瘤和小趾滑囊炎。
X线表现:应拍足正、侧、斜位和拇籽骨轴位X光片。可从X光片上测量跖拇角、第1、2跖骨间夹角,跖骨远端及趾骨近端关节面倾斜角,并应注意拇跖趾关节和第二跖趾关节面软骨情况。正常跖拇角(HVA)为10~15度,第1、2跖骨间夹角(IMA)小于9度,跖骨远端关节面倾斜角(PASA)小于10度。趾骨近端关节面倾斜角(DASA)小于8度。在X线上,根据畸形程度可把拇外翻分为轻、中、重度。
如果您还有其他疑问,点击这里在线咨询专家或拨打免费热线:400-9975818。
查找公众号:厦门光亮骨科医院或搜索微信号:xmguangliang,
我们的在线专家会为您详细的解答,祝您身体健康