厦门光亮骨科医院专家郑光亮院长介绍说，四肢感染不仅影响患肢术后的功能恢复，而且还耗费大量的医疗资源，一旦感染迁延不愈，极易形成慢性骨髓炎或者感染骨不连，难以治愈，甚至还会面临截肢的危险。 四肢较大面积的软组织缺损，常有血管、神经、肌腱及骨骼等重要组织外露，尤其伴有感染则治疗比较困难。

　　目前皮瓣肌皮瓣修复感染创面已得到临床肯定。有实验研究表明，皮瓣肌皮瓣修复感染创面，不仅与其丰富血供关系密切，同时与其逐渐增强的白细胞的吞噬、消化功能存在联系。由于皮瓣肌皮瓣血供丰富，抗感染能力强，因而有利于创面愈合及感染的控制。

　　修复手术注意事项

　　(1)术前做创面细菌培养和药物敏感试验，根据培养结果选用敏感抗生素，待创面的感染得到适当控制方能进行手术。

　　(2)术中应彻底清创，病灶清除完毕后用1‰新洁尔灭反复冲洗，并更换手术器械、手套及消毒隔离衣，术毕放置引流。

　　(3)切取皮瓣时，应包括完整的深筋膜;肌皮瓣切取时务必保护肌皮动脉穿支，将皮肤边缘与肌肉边缘暂时间断缝合固定，防止血管蒂扭转、受压及过分牵拉，确保移位组织的抗感染和修复能力。

　　(4)术后四肢采用石膏托固定，创面勤换药，应用足量抗生素防治感染，力争创面一期愈合。

　　预防护理

　　光亮骨科医院骨科专家郑光亮提示，早期感染是可以通过简单的清楚或引流加上联合应用抗生素而得以控制。晚期感染因死骨形成或骨不连，治疗比较困难，可能需要彻底清创、局部和全身的应用抗菌药物、重建骨折固定的稳定性，需要多期手术才能完成。

　　四肢感染是骨折术后的主要并发症之一，一旦出现感染，则影响伤口和骨折的愈合，增加骨髓炎形成的可能性，甚至导致患者截肢或高位残端修整。临床上，感染就是产生骨不连的重要原因。

　　1、开放性骨折及早处理。开放性骨折年轮骨科医院一般不主张内固定，首先要防止感染。因骨折后局部软组织损伤，充血水肿若再施内固定所采用的钢针等异物继续刺激，局部可能成为继发感染的重要因素。所以我们常选用止血、清创、整骨，外用自制的止血生肌之类的药物，用小夹板固定以减少感染的机会。

　　2、做好外伤感染的预防。外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此在日常生活中也应注意积极预防。

　　3、及早发现和及时治疗感染。无论何种原因引起的感染，其严重程度影响范围的大小与全身和局部的条件都有着密切的关系。而且与发现的迟早处理的及时与否也有很的大的关系。

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