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骨延长有哪些并发症。
来源:厦门光亮骨科医院 发布时间:2014-11-10 关注:1894次
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 近几年来,有关“人体截骨增高手术”的报道时有所闻,让人有喜有忧。喜的是手术增高成功给矮小身材者带来了欢乐与自信,让身高不理想而渴望再长高一点的青少年能够梦想成真。

  忧的是患者因草率接受手术而不能忍受术后的痛苦而欲罢不能、痛不欲生,甚至有的人因轻信广告的不实宣传和承诺,在非正规医疗机构或不具备相应技术条件的医院做了“人体截骨增高手术”,结果出现了严重并发症,发生医疗纠纷和官司。

  两种截然相反的结果,令人十分疑惑:“人体截骨增高手术”的效果究竟如何?手术风险到底有多大?

  骨延长并发症:

  1.针道感染

  发生率偏高,是常见的并发症之一,与钢针多、布局不合理、延长过程中切割皮肤、疗程长、钢针张力丢失等有关。经观察分析针道感染与下列原因有关:①频繁的针孔消毒;②外因造成针孔处结痂脱落,创面外露;③长期牵拉造成慢性切割伤;④过量的功能锻炼;⑤患者抵抗力减弱。

  2.钢针松弛与钢针折断

  随着调整延长器而肢体不断延长和功能锻炼,会发生钢针松弛以及应力集中钢针疲劳而折断现象。延长钢针应尽量使用拉张后固定,保持钢针张力,定期检查钢针松紧度。术中拧紧螺丝应当可靠,钢针截断应留有余地,以备松弛再紧。松弛后紧螺丝过程亦应缓慢,逐渐达到与另一交叉钢针平衡。

  3.延长骨端提前矿化融合

  并不十分常见,产生的主要原因是截骨不全和延长速度过缓。另外胫骨延长腓骨部分切除也十分重要,往往因腓骨的早期融合诱发胫骨融合。通过临床观察,我们认为延长的最佳速度约0.7 mm/d,不宜低于0.33mm/d,若违反此原则延长速度过缓易导致骨端提前矿化融合的并发症发生。

  4.延迟愈合和骨不连

  传统方法延长速度为1~1.5mm/d,通过临床观察,我们认为延长的最佳速度约0.7 mm/d,最高限度不宜超过1mm/d,若违反此原则延长速度过快易导致骨延迟愈合,甚至骨不连并发症发生。

  5. 轴向偏移

  胫骨近端趋向外翻前凸,胫骨远端易发生内翻前凸。了解上述基本知识可以克服或降低成角畸形的发生。因此预防其发生更为重要。术前预计成角方向,术中倾斜5~10度置延长器,通过延长既可保证良好的轴线,术后在观察过程中如发现肢体偏移、成角、扭转、不匀称等情况,随时调整延长器。

  6.肌肉挛缩与关节功能障碍

  在小腿延长后肌腱被动拉长,置入的外固定钉限制了肌肉的收缩,超过了其可伸展调节范围,因此限制了膝、踝关节的活动。

  具体包括:①常规负荷运动是维持关节正常功能、保持内环境所必需的。在肢体延长过程中,加强关节主动和被动屈伸活动功能锻炼;辅以肌肉按摩及关节的被动活动(CPM机),以促进血液循环,保持肌力和关节的正常活动度,减少并发症的发生。

  ②辅助磁疗及促进骨折愈合的药物治疗,加速截骨端愈合,尽早去除骨延长器。

  ③胫腓骨延长,特别是大幅度延长过程中,患者膝与踝关节活动度下降,但通过功能锻炼,关节功能均可达到较大改善或恢复。锻炼要循序渐进,每日活动3~4次,每次10~20分钟,不可快速猛烈。

  骨延长手术是治疗各种原因造成的肢体不等长的有效方法,由于手术风险大、技术操作复杂而产生一系列并发症,严重的并发症可以导致手术的失败,因此该手术要求很高,需要有精良的手术器械和高水平的医生,才能保证手术成功,取得良好的效果。

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