由于各种原因如因感染、外伤以及先天性或发育异常引起的肢体短缩畸形较为常见。掌骨和手指的缺损直接影响手的功能;下肢的一侧肢体的短缩,会使患者骨盆倾斜,步态不稳,髋、膝关节的屈曲畸形,足部的畸形,久之,脊柱产生代偿性侧弯,会严重影响下肢的功能。骨延长术是目前治疗肢体短缩畸形,恢复或改善肢体功能的一种有效方法,被更多的患者所接受。
用骨延长术治疗肢体缩短畸形已被广泛应用临床。但因肢体组织结构复杂,它有骨组织、神经、血管、肌肉、皮肤等。骨延长术必须带来上述各种组织相应的延长,而各种不同的组织结构对延长过程中出现不同的反应,各自的耐度性不同,在一定的条件下有各自的安全系数。
骨延长术
神经组织 支配肢体的神经为外周神经组织,快速延长或过度牵拉可造成神经暂时性或永久性麻痹。在骨延长过程中最大限度减少出现暂时性的神经麻痹,而要绝对避免出现永久性的神经麻痹。
骨组织及骨膜 骨延长后骨迟缓愈合或骨不连是常见的严重的并发症,影响骨愈合的主要因素有:截骨部位骨端的血液供应、截骨平面骨组织生骨能力、截骨端充分而有效的固定、患者的年龄等。骨膜的完整性对骨的愈合极重要。
目前常用骨延长术的方法及选择目前常用骨延长术有:骨盆截骨延长术、股骨一次延长术、骨骺牵伸延长术、胫骨干延长术、骨干骺端延长术等。
骨延长术的适应证已有比较一致的看法:年龄在12岁以上,术后能够合作,一侧下肢缩短超过3cm;延长骨的上下关节要稳定;神经肌肉的功能应正常;肢体的血运要好,无皮肤及软组织异常;骨结构正常,病人精神状态稳定。
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