本篇主要讨论股骨下端及胫骨上端的化脓性骨髓炎。患本病时有脓液自骨髓腔溢出，故多年来称之为化脓性骨髓炎，易使人误解为单纯骨髓内的炎症。实际上本病是骨，骨膜和骨髓整个骨组织有炎症，以化脓性骨感染的名称更为恰当。

　　Farmer根据1923~1936年的资料其死亡率为20.7%.各种有效抗生素的出现和治疗技术的改进。因本病而死亡者已属罕见.但由于诊断和处理的不及时转变为长期不愈的慢性者却屡见不鲜。骨髓炎好发于儿童，好发于长管状骨，又好发于下肢。

　　化脓性骨髓炎【病因】

　　本病主要病原菌为金黄色葡萄球菌，Duthie和Ferguson认为感染此菌占骨髓炎的70~85%。而绿脓杆菌，大肠杆菌和溶血性链球菌则较少见。肺炎球菌及伤寒杆菌更为少见。国内有关学者则认为金黄色葡萄球菌占75%，溶血性链球菌占10%。

　　细菌可通过三条不同途径发病。

　　血源性感染是常见的原因，其原发灶常为皮肤上的感染病灶.如瘠，痈。蜂窝组织炎.脓肿和伤口，亦可由咽峡部的感染引起.当病人抵抗力较弱时原发灶的细菌通过血循环到达骨骼引起发病.其次为通过伤口直接到达骨骼引起本病，如开放性骨折。

　　尤其是胫骨上端前方软组织少.骨折时易合并皮肤的破损.细菌极易到达骨折端而引起发病.战争的情况下膝部的火器伤.伤员由于疲劳，饥饿.转运的条件等易导致骨髓炎的发生。

　　另外骨科手术，骨髓穿刺造成的骨感染亦属于这一类。

　　后一种则是由软组织感染灶的直接蔓延到达骨骼而引起骨髓炎。这种感染途径在某些特定部位较易发生.如脓性指头炎易发展为指骨骨髓炎，截瘫的病人在骶部，股骨大转子处.膝部皆可由于褥疮而发生局部骨骼的骨髓炎。

　　另外股骨下端及胫骨上端组成膝关节，这一部分常易因跌倒：扭挫而出血.这使局部抵抗力降低.为骨髓炎发病创造了条件.详细询问病史.可发现有不少病人在病前膝部常有外伤史。

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