化脓性细菌感染骨骼而引起的炎症称化脓性骨髓炎。为常见病，常反复发作，有些患者多年不愈，严重影响身体健康和劳动能力。感染途径由化脓部位细菌经血流传播至骨骼，称血源性骨髓炎;或由开放性骨折感染而引起。

　　本病多见于10岁以下儿童，好发于四肢长骨，尤以胫骨为多，股骨、肱骨和桡骨次之。按病情发展可分为急性和慢性骨髓炎。下面由厦门光亮骨科医院专家为我们做出的介绍。

　　病因病理

　　本病常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌。由大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌感染者少见。血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新骨形成互相平行。早期以破坏、坏死为主，后期以新骨形成为主。

　　1.热毒注骨患疔毒疮疖或麻疹、伤寒等病后，余毒未尽，热毒深蕴于内，伏结入骨成痈;或因跌打闪挫，气滞血瘀，经络阻塞，积瘀成痈，循经脉流注入骨，繁衍聚毒为病。

　　2.创口成痈 跌打、金刃所伤，皮破骨露，创口脓毒炽盛，入骨成痈，久不愈则成骨疽。

　　3.正虚邪侵明代陈实功《外科正宗》日：“夫附骨疽者，乃阴寒入骨之病也，但人之气血生平壮实，虽遇寒冷邪不入骨。”正气内虚，毒邪侵袭，正不胜邪，毒邪深窜入骨，致病成骨疽。

　　血源性骨髓炎大多数发生在长骨的干骺端，干骺端有丰富的毛细血管网，此处血流缓慢，血中细菌容易在此停留。该处的细菌进入血液循环，引起菌血症并传播至骨内，在干骺端生长繁殖，形成感染灶。随着病情的继续发展，可出现三种转归：

　　(1)炎症吸收：由于身体抵抗力强、细菌毒力低、治疗及时，感染灶迅速被控制，炎症得以吸收痊愈。

　　(2)形成局限性脓肿：身体抵抗力与细菌毒力抗争相当，炎症局限，形成局限性脓肿。

　　(3)形成弥漫性骨髓炎：身体抵抗力弱，细菌毒力强，治疗不及时，则病灶迅速扩大而形成弥漫性骨髓炎。此时病灶在骨髓腔内蔓延，达骨膜下，形成骨膜下脓肿。儿童患者则脓肿可穿破干骺端骨皮质而进入关节，成人患者则脓肿可直接穿入关节，形成化脓性关节炎。

骨膜下脓肿形成时被剥离的骨膜形成一层新骨，逐渐增厚形成包壳，骨干因此失去来自骨膜的血液供给，骨内的供血滋养血管因炎症形成血栓，骨内供血被阻塞，形成死骨，小块死骨可被吸收或经窦道排出，大块死骨留在内，使窦口不能闭合，成为慢性骨髓炎的病理基础。

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