骨质疏松症起病缓慢，病情隐秘。患者早期没有任何感觉，有人称之为“无声无息”。到达一定的程度后才会腰酸背疼、全身疼痛、身高降低、腰弯驼背。有的发生骨折后才发现。

　　骨质疏松症是在遗传因素和环境因素的共同作用下，影响高峰骨量以及骨量丢失并最终发展至骨质疏松。骨质疏松症可以是原发性的也可以是继发性。原发的骨质疏松症可以分为Ⅰ型和Ⅱ型，继发的骨质疏松症也称为Ⅲ型骨质疏松症。

　　原发的骨质疏松症发病机制:

　　1.Ⅰ型或称为绝经后骨质疏松症

    ⑴认为其主要原因是性腺(雌激素和睾酮)功能的缺陷，发生在任何年龄段的雌激素和睾酮缺乏都将加速骨量丢失。

　　⑵骨量丢失的确切机制尚不完全明确，原因是多方面的，其中最主要的原因是破骨细胞前期细胞的募集和敏感性增加，以及骨吸收的速度超过骨形成。在绝经后的妇女，5～7年中骨的丢失以每年1%～5%的速度递增，结果是导致骨小梁的减少。

　　⑶雌激素缺乏使骨对甲状旁腺激素(PTH)的作用敏感性增加，导致钙从骨中丢失增加、肾脏排泄钙降低、1,25-(OH)2D3生成增加。PTH的分泌通过负反馈机制而下降。破骨细胞也受细胞因子的影响.

　　2.Ⅱ型或称老年性骨质疏松症

　　⑴见于男性和女性，源于骨形成下降和老年人肾脏形成1,25-(OH)2D3降低。

　　⑵上述生理变化的结果是引起骨皮质以及骨小梁的丢失，增加了髋骨、长骨以及椎骨的骨折发生危险性。表1为Ⅰ型骨质疏松症和Ⅱ型骨质疏松症的区别。

　　3.Ⅲ型骨质疏松症继发于药物

　　⑴尤其是糖皮质激素，或是其他各种能增加骨量丢失的病变。

　　⑵在Ⅰ型和Ⅱ型骨质疏松症中，以妇女为多见，男女比例分别为6∶2(Ⅰ型)和2∶1(Ⅱ型)，Ⅲ型骨质疏松症中，男女发病比率无差异。

　　温馨提示：Ⅰ型骨质疏松症的发病高峰年龄为50～70岁，Ⅱ型骨质疏松症的高发年龄为70岁以上，Ⅲ型骨质疏松症发病与年龄关系不大，可见于任何年龄。

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