脊髓炎是一种破坏脊髓功能炎性疾病,可分为急性脊髓炎和慢性脊髓炎。其病变常发生在胸段脊髓,如果病变仅侵犯几个节段脊髓的灰质和白质,称为横贯性脊髓炎,如果病变不断地向上发展,则称为上升性脊髓炎(属继发性神经损害)。
脊髓炎确切的病因还不十分清楚,可能是病毒感染或因病毒感染后人体的自体免疫反应所引起。也有少数病人是在疫苗接种后发病(属人体的排异反应所致)。外伤、过度疲劳可以是本病的诱发因素。中医认为是风寒湿邪而致属''五萎之症"。所以脊髓炎及时治疗很关键。
脊髓炎治疗:
1、急性期治疗:
① 激素治疗:地塞米松 10-15mg静滴或氢化可的松100-300mg +5% GS 500ml静滴,qd,连用7-10d以后改为口服地塞米松4.5mg∕d(或强地松30mg∕d),每周减量一次,4-5周内渐停。
② 使用抗病毒药。
③ 使用B族维生素及神经营养、代谢药物。
④ 合并感染可选用适当的抗生素。
⑤ 呼吸肌麻痹者行气管切开,使用人工呼吸机。
2、护理:
① 加强护理,定时翻身,保持皮肤清洁,严防褥疮。
② 防止泌尿系感染,在严格无菌下安置保留导尿管,每2-4h放尿一次,以训练膀胱功能,防止膀胱痉挛,给予膀胱冲洗,每天两次,并选用抗菌素。
③ 防止呼吸道感染,鼓励病人咳嗽,转换体位,注意保暖。
3、恢复期治疗:
急性期过后应立即进行康复医疗,加强肢体锻炼,促进肌力恢复,尤其应注意纠正足下垂,防止肢体痉挛及关节挛缩。
脊髓炎侵袭脊髓导脊髓神经功能麻痹治疗恢复在于病情控制后的早期,若发病时间过久,脊髓因缺血继萎缩软化变性,严重时继发缺血坏死则本病恢复无望,能否达理想的恢复关键在于早期的治疗。
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