脊髓炎发病急剧,有的患者往往先有全身不适,腰背酸痛,食欲减退,甚至发热等症状。继而突然出现下肢麻木无力,于数小时或数日内达到高峰,主要表现为急性脊髓横贯损害症状。少数患者以尿潴留症状起病。
急性脊髓炎的轻型者经治疗后在6-8周内即逐渐恢复。恢复越晚,其恢复的程度越小。急性脊髓炎一般采用激素疗法及应用大量维生素B族药物。亦可用三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素等配合中药、针灸、推拿、体疗、理疗等治疗手段。
脊髓炎针灸前辨证:
1.运动症状 首先出现脊髓休克症状,表现为病变脊髓节段所支配的肢体或肌肉张力松弛、腱反射减弱或消失,没有病理反射。持续2-3周后,逐渐出现上运动神经元损伤的体征,出现程度不同的瘫痪,肌张力升高,腱反射亢进,有病理反射。
2.感觉障碍症状 病变脊髓节段以下的所有感觉均消失,有些患者在感觉消失区的上缘可有一感觉过敏区,偶有束带样疼痛感。
3.膀胱与直肠功能障碍 脊髓炎症在腰骶段以上者,初期表现为大小便潴留。脊髓休克期过后,逐渐可恢复正常。
4.植物神经症状 受累脊髓上缘以下所支配的区域无汗,皮肤干燥,有时出现水肿。
5.脑脊液改变 蛋白质、白白细胞轻度升高。早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主。免疫球蛋白多有异常。
急性脊髓炎少数患者出现上升性脊髓炎。瘫痪最初从足开始,数日内迅速向大腿、腹部、肋间肌、上肢、颈部发展,可引起呼吸麻痹,此类患者的死亡率很高。 治则 本病治宜祛邪、调理脾胃,促使输布精微,取督脉、太阴、阳明经穴为主,以少阴经及其他经穴为辅。
针灸方法:
主穴:大椎、合谷、太冲、脾俞。 配穴:
1.上肢瘫痪:肩髃、曲池、外关、合谷、八邪;颈4-胸1夹脊。
2.下肢瘫痪:髀关、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、昆仑、太冲;腰2-5夹脊、上髎、次髎、环跳。
3.膀胱直肠功能障碍:关元、中极、三阴交;肾俞、次髎、中髎、阴陵泉。
急性脊髓炎可引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,也称为急性横贯性脊髓炎,以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍。
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