髋关节部位的滑囊主要有坐骨结节滑囊、大转予滑囊、髂腰肌滑囊等。滑囊是结缔组织中的囊状间隙，内壁为滑囊，平时囊内有少许滑液。滑膜起源于原始的间叶组织，有分泌滑液的功能。滑囊的作用为能促进滑润，减少摩擦，增强运动的灵活性。下面对髋部常见的滑囊：坐骨结节滑囊、大转子滑囊、髂腰肌滑囊作分别介绍。

　　一、坐骨结节滑囊炎

　　常见于长期从事坐位工作的老年妇女，坐骨结节处形成囊性肿块，坐位时疼痛，少数病例伴有坐骨神经痛。

　　【病因病理】

　　发病与长期坐着劳动、摩擦、压迫、损伤有关。又称“编织臀”。长期持久的压迫与摩擦，滑膜充血水肿、增生、囊壁纤维性增厚，囊内充满粘液。此滑囊炎急性期或慢性期均极易出血，穿刺抽出液多为血性。

　　【临床表现与诊断】

　　临床上坐骨结节处可出现圆形肿块。硬度随囊内的张力及囊壁的厚度而不同。由于坐骨神经恰好通过坐骨结节的外侧，当坐骨结节囊肿增大到一定程度时，邻近的坐骨神经可受刺激而产生坐骨神经症状。亦常见髋周疼痛、肿胀，尤以臀部下坐时不适，严重者不能下坐。在坐骨结节部位处可能触及隆起的肿块，压之疼痛。

　　【治疗】

　　1.预防为了预防其发病，可在坐具上加一软垫，根据年老患者每日坐位时间过久，可作臀部自我按摩或理疗。老人在睡眠前，俯卧位由家人作臀部按摩也是预防坐骨滑囊炎发病的有效方法。

　　2.保守治疗多采用醋酸氢化可的松囊内注射。方法是先作局部麻醉，用9号针头抽出坐骨滑囊内血性囊液，然后局部囊内注入醋酸氢化可的松1～2ml，一般l～2次即可痊愈。

　　3.手术治疗囊肿巨大如鸡蛋大小，部分囊肿经保守治疗无效，宜手术摘除囊肿。手术时注意保护坐骨神经，勿伤及阴部内动静脉。囊肿与坐骨结节粘连紧密时可连骨膜以并去除。

　　二、大转子滑囊炎

　　【临床表现与诊断】

　　位于大粗隆与臀大肌肌腱之间，可因臀大肌肌腱与粗隆的摩擦而发生慢性滑囊炎，也可发生结核性和化脓性滑囊炎，粗隆部肿胀，粗隆后侧凹陷消失。局部压痛，为减轻疼痛，患者常将患肢处于屈曲、外展、外旋位。如被动内旋，则引起疼痛。髋关节屈曲活动不受限。患侧卧位时髋部及其周围疼痛不适。X线检查，有时可见钙化斑。

　　【治疗】

　　1.保守治疗休息、理疗、局部醋酸氢化可的松封闭。

　　2.手术治疗病程重，迁延久，保守治疗又复发者，可手术切除。

　　三、髂腰肌滑囊炎

　　在髋关节部位这是一个大恒定的滑囊。位于髂腰肌与耻骨之间，下方常于髋关节相沟通。与股神经关系密切。当滑囊炎肿大时，股三角即有肿胀、疼痛和压痛。因股神经受压，疼痛可放射至股前侧及小腿内侧。在Scalpa三角内侧可有疼痛和压痛。当髂腰肌收缩时屈曲髋关节或臀大肌收缩伸髋关节时，可加剧疼痛。滑囊肿胀严重时，腹股沟正常凹陷消失。可有隆起、有波动感。

　　【诊断】

　　常规摄X线片，以排除腰椎结核，髋关节结核，大转子结核及其他炎性改变。同时仍需与腰大肌脓肿.疝气相鉴别

　　【治疗】

　　1.穿刺治疗若症状轻，可行穿刺抽液，醋酸氢化可的松25mg加1%普鲁卡因5ml囊内注射，加压包扎，5～7天一次，5次为一疗程，部分病例可治好。

　　2.手术治疗肿块大，保守治疗无效者可手术切除。如与髋关节囊相通，或合并感染，除切除滑囊外，须作关节腔引流术。术后髋关节作牵引。应用抗生素消炎。

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