胸腰椎压缩性骨折是一种可发生在各个年龄段、由多种原因导致的脊柱椎体的损害,通常呈楔形改变,给患者带来了很多不便。
导致胸腰椎压缩性骨折的病因大致可分为以下几种:1、间接暴力:是最常见的原因,多见从高处跌落,臀部或双足着地后,力向上传导至腰部,有些老年人由于骨质疏松,某些轻微损伤,如乘车颠簸、平地坐倒、弯腰咳嗽、提物负重等,也会造成椎体的骨折。2、直接暴力:可见于交通事故、火器伤,或是腰部被直接打击或撞击等所导致,这类损伤可伴或不伴有一定程度的脊髓损伤。3、病理性骨折:通常指骨结核,转移性骨肿瘤、无外伤性骨折。骨质疏松骨折也可以看作病理性骨折。
胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。主要表现为腰、背部疼痛,腰部活动严重受限,翻身十分困难,站立行走疼痛加剧甚至不敢行走,平卧后症状可稍缓解。胸腰段有压痛叩击痛。胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折,少有脊髓损伤导致瘫痪者。
X线拍片是最常用的检查手段,只发现椎体压缩,楔形改变但不能说明是陈旧性骨折还是新鲜骨折以及脊髓损伤情况,CT对观察骨小梁骨折,骨皮质断裂有帮助。MRI对于新鲜压缩性骨折诊断价值较高,亦可显示脊髓损伤、椎弓损伤,软组织损伤等。MRI对骨肿瘤早期,特别是恶性肿瘤引起的病理骨折临床有诊断价值。
对于单纯胸腰椎压缩性骨折多是稳定性骨折,无神经损伤症状,首选保守治疗。主要是睡硬板床,腰部加小垫,防止畸形,补液支持,促进骨折愈合。对于老年骨质疏松新鲜骨折或压缩较严重的骨折,可在X线或CT引导下配合体位复位,并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥,使被压缩的椎体膨胀成形,加固伤椎、避免椎体进一步塌陷防止并发症发生,而对于少数不稳定骨折可采取切开复位加钢板内固定手术。总之根据胸、腰骨折情况而选择治疗方法。
厦门光亮骨科医院郑院长说:对胸腰椎压缩性骨折应早诊断、早治疗、尤其是老年人多数伴有骨质疏松症,更要选择合理的有效治疗,避免和防止并发症的发生,
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