病症概况：

     陈师傅长期从事厨师工作，由于工作繁忙辛苦，右侧肩部经常疼痛，说是患了肩周炎。最近一段时间，疼痛常在夜间发作，无法入睡，请问，肩周炎为什么会夜间疼痛加重？

名医解答：

    患肩周炎的病人多是从事需要频繁活动肩臂或肩臂必须长时间固定于某一种姿势的工作，例如厨师、教师、作家、画家、会计、司机和某些办公室工作人员等。厨师的工作掂大勺和使用刀、铲、勺的姿势和活动即属此类。这种姿势主要引起肩部肌肉及肌腱的疲劳，加速肩袖的劳损性退化和变性，导致炎性灶粘连、纤维化以至钙化，最终致肩周各关节活动受限和剧烈疼痛，尤其夜间为甚。

    为什么肩周炎患者夜间疼痛会加重呢？一是当夜晚休息时，骨骼肌处于静息状态，小血管仍处于紧张痉挛状态，血流阻力较大，血流量较白天少。肩关节炎症区供血量减少，炎症的代谢产物不能被迅速运走和稀释，局部致痛因子浓度升高，对痛觉神经的刺激也越强；二是，白天交感神经兴奋，痛阈值（耐痛能力）相对增高，加上白天注意力转移，也不容易想起痛处。夜间由于副交感神经兴奋，对疼痛的敏感性增加，所以夜间容易出现疼痛加重；三是由于夜间肩关节活动度减少，局部炎症渗出、水肿并与周围组织粘连，夜间休息时，由于翻身或体位改变引起粘连组织瞬间撕裂，动静平衡失调，出现一过性剧痛。

     一旦有类似肩周炎的症状或体征出现，必须到正规的医院检查、诊断、治疗，以免误诊误治，延误病情。对于肩周炎的治疗，疗效非常不错，如“肩关节腔内扩张疗法”、“一次性爆震疗法”，加上局部推拿、理疗，可望2-3周内治愈。

　郑光亮   厦门光亮骨科医院院长。现任全国高等中医院校骨伤研究会副会长、中国针刀研究会副会长、厦门市老科协医学与药学分会主任委员、厦门市科学养生协会会长。主要研究颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨关节炎和风湿性疾病，被誉为“颈腰腿痛克星”。

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