病症概述：

     关于如何延长膝关节炎的使用寿命，除了上期介绍的功能锻炼和理疗方法，还有那些药物治疗呢？

名医解答：     

      关于如何延长膝关节的使用寿命， 之前我们已经向大家介绍了采用功能锻炼和理疗的方法，今天給大家介绍的是药物治疗。

   首先说的是一种叫氨基葡萄糖的药物，它口服后90%能被身体所吸收，而且能迅速达到关节软骨组织内，产生营养软骨的物质，同时它有轻微的抗炎作用，而达到缓解疼痛，延长软骨的使用寿命。经临床研究认为，每天服用1250-1500毫克，且连续口服6个月以上，才能显示出疗效。硫酸软骨素是另一种保护关节软骨的药物，但其延长膝关节软骨寿命的作用机制，至今仍未明确。经研究认为，它能降低引起软骨细胞凋亡的炎性介质水平，同时抑制细胞内炎性反应，此外硫酸软骨素能促进关节滑膜分泌透明质酸和抑制炎症，从而缓解疼痛，以此达到延缓软骨的使用年限。多数学者认为，硫酸软骨素是一种显效缓慢、作用稳定而不良反应少的药物，建议每天服用800-1200毫克，分次服用疗效更好。

   另外，我们向大家介绍的是注入关节类的药物，其中，糖皮质激素的作用机制十分复杂，它主要是在多个水平上干扰免疫反应而发挥抗炎作用，关节腔注射可使其在关节液内保持长久的高浓度，而发挥最大的局部抗炎作用，同时可使血药浓度及全身不良反应最小。其注射后一般一周后效果最明显，超过四周时疗效较透明质酸差，其长期疗效不确定，重复使用学者间争议大，同时长期使用产生的副作用也大，会出现关节破坏，和软骨退变加重，引起一过性血糖升高等等。还有一种注射药物是透明质酸，它可以润滑关节，保护关节。在健康人的关节液内其浓度为每毫升2.5-4.0毫克，而骨关节炎患者，其关节内的浓度减少至50%左右。目前认为药用透明质酸的高分子产品效果更佳，临床证实，每周用2毫升，持续使用三周，比单次使用效果更好，但目前使用此类药物仍有潜在的副作用及不良反应，如过敏等。还有一种叫富血小板的注射液，当它被激活后可以释放大量生长因子和细胞因子，而促进损伤组织的愈合，刺激关节软骨自行修复。研究指出，未使用激活剂，或注射量小于2毫升的,效果不佳，副作用是注射后会出现关节暂时性疼痛肿胀，但无其它不良反应。

   据统计，目前我国骨关节炎患者在一亿人左右。骨关节病的致残率很高。当今健康指南推荐的非手术处理方法有三十多种，尚无一种能使退变、损伤的关节软骨修复至正常生理状态。保守治疗得当，仍可以提高生活质量，延长关节使用年限，推延或不使用人工关节，减轻病人的经济负担，也避免因手术造成的不必要痛苦。

孙新成   厦门光亮骨科医院脊柱外科主任。毕业于新疆医科大学，从事临床工作四十余年。对各种原因引起的颈、腰、关节及软组织疼痛的治疗有独到见解，擅长骨矫形、创伤骨科、脊柱疾病的诊断和治疗。

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