病症概况：

    我妈妈的双手关节疼痛肿胀有三年多时间，时好时坏，最近去医院检查出患有痛风性关节炎，请问痛风性关节炎是怎么回事？

名医解答：

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所致。尿酸盐沉积在关节囊，滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应。痛风性关节炎通常分为三期：

1.急性关节炎期

多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。

2.间歇期

为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。

3.慢性关节炎期

由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。

诊断：

痛风性关节炎的诊断可以通过其临床表现、血常规、血沉、血尿酸、尿尿酸、X线等检查有助于诊断，但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶，因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高。

治疗

1.急性期的治疗

应祛除诱因并控制关节炎的急性发作。常用药物有：

（1）非甾类抗炎药 急性期首选的止痛药物。

（2）秋水仙碱 非甾类抗炎药无效时可考虑应用。

（3）糖皮质激素 如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素。

2.缓解期的治疗

主要目的为降低血尿酸水平，预防再次急性发作。

（1）抑制尿酸生成药物 

（2）促进尿酸排泄药物 

预防

1.饮食

低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，并应戒酒，多吃碱性食物，以防痛风急性发作，并有利于尿酸排泄。

2.多饮水，每日饮水量应大于2000ml。

3.提倡饮用胡萝卜汁和椰子汁。

 赵振业  厦门光亮骨科医院急诊科主任，中华医学会厦门分会会员、厦门中西医结合颈肩腰腿痛专业组常务理事、厦门市老科协医学分会委员。对颈肩腰腿痛疾病及关节病有较系统的研究。在运用麻醉镇痛治疗疼痛性疾病方面有丰富的临床经验。

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