病症概况：

     23岁的小伙子张某，从高三起腰部和双侧髋关节经常酸痛，运动后疼痛更加明显。刚开始，他和家人以为是运动过度导致，并未在意，但近年来症状逐渐加重，连起床翻身都需要他人协助。实在忍受不了身体病痛才到医院做检查，被确诊为强直性脊柱炎。请问，如何早期发现强直性脊柱炎？

名医解答：

   　腰背部僵硬是强直性脊柱炎的常见症状，在不同发病期均会出现。强直性脊柱炎分为早期、中期和晚期，在不同发病期均会出现不同的发病特点，具体表现如下：

　　1、早期强直性脊椎炎的症状：腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部僵硬，这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛为首发症状，因此，如果在12～30岁的青年男性，发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛，同时并伴有腰部僵硬感和弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的跟骨、胸椎、腰椎、跖趾等小关节的疼痛，并经过治疗效果不佳，都应想到患上强直性脊柱炎病的可能，HL-AB可能出现阴性。

　　2、中期强直性脊椎炎的症状：下背部或腰骶部疼痛，腰脊晨起僵硬；自腰骶部上升性、向上蔓延性疼痛加剧，脊柱活动受限僵硬；疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦、拍骨盆正位片示骶髂关节部骨缘模糊不清，尤其发生在髂骨一侧，并伴有关节两侧的斑点状硬化骨形成，HL-AB阳性。

　　3、晚期强直性脊椎炎的症状：腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛严重，并伴有全身关节疼痛，疼痛呈持续性不间断疼痛；全身无力、消瘦、肌肉萎缩、脊柱生理弯曲消失，髋关节绞索、腰椎颈椎活动度变小或消失，甚至出现“僵冻人”改变。拍骨盆正位片表现为骶髂关节部骨缘硬化融合，脊柱韧带已经骨化，脊柱间增生搭桥，严重畸形弯曲。

     由于强直性脊柱炎导致的疼痛，与其它疾病引起的腰背部疼痛很难区别，尤其容易与腰椎间盘突出引发的腰腿痛混为一谈，因此患者可能在出现症状多年后仍未被确诊。在此特别提醒大家：40岁以下患者出现顽固性腰背部疼痛和晨僵、天气变化和夜间加重，治疗效果不好，休息后未好转而活动后缓解，症状持续超过3个月需尽快就诊，力争早期规范化治疗，避免和防止致残率，提高生活质量。

医生名片

郑光亮   厦门光亮骨科医院院长。现任全国高等中医院校骨伤研究会副会长、中国针刀研究会副会长、厦门市老科协医学与药学分会主任委员、厦门市科学养生协会会长。主要研究颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨关节炎和风湿性疾病，被誉为“颈腰腿痛克星”。

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