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浅谈腰腿痛的三个疾病
来源:海西晨报 发布时间:2015-12-20 关注:3505次
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病症概况:

在常规的腰腿痛的疾病中,绝大多数患者是腰椎间盘突出症,但在诊断过程中,由于种种原因会发生一些误诊误治的情况,为什么会发生这种情况呢?

名医解答——孙新成:

腰腿痛是骨科门诊中常见的一种疾病,其主要的病因是腰椎间盘突出症造成的。发生误诊误治,大多情况是患者表达不清,甚至病急乱投医所造成的,当然非专业专科医生缺乏合理,规范、科学的诊断思路方法,也会造成上述情况发生。除此之外,也有几种疾病也会出现下肢疼痛的症状,在诊断时应仔细与其鉴别。

一是腰3横突综合征是其中应鉴别的一种疾病。腰3横突在发育过程中少数人其由于过度生长,其长度与其他腰椎椎体的横突明显长,在体力劳动的中青年人中多见于长期,从事腰部屈伸活动的人中(如运动员、泥瓦工、木工等),可造成腰部软组织的劳损、变性、组织变厚,使此处的皮神经受压或粘连而出现臀部或大腿后侧的疼痛。二是腰5横突的生长过大、变厚也会形成和腰3横突类似的临床表现,又被称为腰5 大综合征。

以上二个疾病,专科医师对病人的骨科查体中,一般可以确诊或排除。如果查体不确定,可进行诊断性治疗,也是一个不错的选择,就是用2%利多卡因1-2ml,直接注射到腰3或腰5横突尖部进行阻滞麻醉,如果局部压痛和放射传导痛均消失,说明诊断确定,如果无效果,则应考虑为存在其他疾病的可能,需做进一步的相关的检查。

三是梨状肌综合征,也会发生与腰椎间盘突出症相似的临床表现,需仔细鉴别。从解剖学上我们知道,坐骨神经通常情况是从梨状肌下缘出骨盆,是从臀大肌下面降至大腿后部。但坐骨神经从梨状肌出来时常常出现变异的现象,他可以从该肌的中部纤维中出骨盆,也可能从此肌的上缘出来。当髋关节过度内收、外旋或外展运动时,会造成梨状肌的损伤,反复的损伤,使肌纤维发生变性,形成条索状或水肿,他的增厚压迫坐骨神经,致使该神经的鞘膜与梨状肌发生粘连,而出现坐骨神经根受刺激的放射性疼痛、麻木以及痛觉减退的临床表现,这与椎间盘突出症压迫神经根症状一致。若从病史及查体中不能鉴别该病,也可以采取上述诊断治疗的方法。

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