症状概述：

    李先生今年53岁，经常腰痛，尢其是在劳累后加重，开始说是腰肌劳损，最后确诊是腰椎间盘突出，请问腰肌劳损和腰椎间盘突出有关联吗？二者有何区别？

熊清源名医解答：

    腰痛是骨科病人常见的就诊原因之一。引发腰疼的疾病很多,其中最容易出现混淆的就是腰间盘突出症和腰肌劳损这两种疾病。许多人一出现腰疼,马上就会联想到腰肌劳损和腰椎间盘突出症。下面从几个方面进行分析,希望大家有所了解，以免延误治疗时机。

　  一、腰椎间盘突出症和腰肌劳损的关系:

　　腰肌劳损要比腰椎间盘突出症更常见。腰肌劳损是指腰部周围肌肉慢性损伤的一种病变,如果长时间得不到有效的治疗,就会降低肌肉组织对腰椎的保护作用,从而引发腰椎间盘的退变。也加速腰椎纤维环破裂，导致腰椎间盘突出症的出现。所以说, 腰肌劳损和腰椎间盘突出互为因果关系,两者也有可能同时存在。

　  二、腰椎间盘突出症和腰肌劳损的区别:

　 　腰椎间盘突出症是腰椎间盘髓骸向外溢岀压迫周围神经血管引起腰痛或下肢痛,腰肌劳损是腰椎两旁肌肉损伤而出现疼痛。二者的区别在于：

    区别一：从病因病史上讲，腰肌劳损多与腰部活动频率和负重劳损有关，可分为急性和慢性损伤，起病缓慢，病史较长；腰椎间盘突出症多与外伤有关，往往是急性发作，常有慢性腰痛病史。

    区别二：从症状上讲，腰肌劳损多局限在腰部，可单侧或双侧发病，大多疼痛可以忍受；腰椎间盘突出症，疼痛剧烈，活动严重受限，可向臀部及腿部放射。

    区别三：从体征上讲，腰肌劳损腰部肌肉有明显和固定的压痛，但无放射痛；腰椎间盘突出症是腰椎深部叩击痛，下肢肌无力和放射性疼痛，直腿抬高试验阳性；

    区别四：从影像学上讲，腰肌劳损彩超可见腰肌增粗或萎缩，甚至钙化；腰椎间盘突出症，腰CT或腰MRI可以确诊。

区别五：诊断性治疗，慢性腰肌劳损腰部“局部封闭”有效，腰椎间盘突出症无效。

区别六：从治疗角度上讲，腰肌劳损比较容易治愈，采用理疗、按摩、针灸和射频等治疗，可治愈；腰椎间盘突出症比较困难和复杂，通常采用阶梯治疗，如保守、微创（射频、激光、胶原酶）、镜子（椎间盘孔镜和后路镜），必要时手术治疗。

　  厦门光亮骨科医院熊清源主任说，慢性腰肌劳损和腰椎间盘突出症，二者区别并不难，难的是选择正确而有效的个性化治疗方案。无论是腰肌劳损或腰椎间盘突出症，都提倡腰背肌锻炼和腰部的保护，如“燕子飞”，戴腰围等。

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