病症概况：　　

   我今年68岁，右足跟部疼痛已有8年，拍片检查说“跟骨未见骨质异常”。虽经多方医治，可病情还是时而发作，该怎么办？　　  

   名医解答：——王亨火

   您患“跟痛症”的可能性大。　　如何查找病因与相关疾病？　

    1.跟骨骨内压增高症较常见，疼痛与运动有关，症状剧烈时甚至夜间会痛醒，且可诱发跟骨内微骨折。侧骨内压或骨扫描有助于诊断。而跟骨骨刺多数并无疼痛，疼痛因局部水肿、渗出、组织变性，甚至假囊形成刺激了跖筋膜导致跟跖侧痛，行走于不平坦的路或穿硬底鞋时疼痛加重，X线摄片检查有助于诊断。　　

    2.跖筋膜炎是跟跖疼痛最常见的原因。有足底疼痛，局部明显压痛点，一般晨起行走时痛。老年人则有可能因足跟脂肪纤维垫萎缩、炎症，且在站立或行走稍久时发生足跟痛。　　

    3.跟腱炎与跟腱滑囊炎都可导致足跟部的肿胀、疼痛、压痛。前者压痛点在跟腱止点上3厘米—4厘米，后者在局部可触及囊状感，且由于穿戴不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。　　

    4.距下关节炎与跟骨骨窦炎。前者多发生于骨折（如跟骨骨折、跗骨骨折）后，是一种创伤性关节炎。在足部或足跟处的疼痛，肿胀，压痛。后者则仅发生于青少年，疼痛位于跟腱附着点的下方，跑步与足尖站立可使症状加重，可双侧同时发病，一旦骨骺愈合后，症状则自然消失。　

　  厦门光亮骨科医院王亨火主任提醒及建议：

    1.由于青少年跟骨骺炎较常见，青少年正处于生长发育的年龄段，应避免剧烈而长时间跑、跳。

    2.老年人发生跖腱膜炎、脂肪垫炎、跟骨滑囊炎较常见，应避免长期站立、行走，宜穿软底厚鞋，可在足跟垫一软圆垫。

    3.平底足者，可在足底的中央垫一软垫，有助于纠正足跟向前倾倒而缓解疼痛。

    4.对于类风湿性跟骨炎者，需化验检查明确诊断，采用药物控制类风湿疾病是主要的治疗手段。

    5.跟痛症者，应避免长时间在不平路面行走；避免足跟做反复辗踩动作，但可做足底按摩，保持正常体重也很重要。　　

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