急性踝关节外侧韧带损伤常常又被称为踝扭伤。它是骨科门急诊中最常见损伤之一。据统计:踝关节损伤占整个运动损伤的15%,而其中85%为外侧韧带损伤。
临床表现
踝关节扭伤后出现以下表现:
1.外踝肿胀
2.青紫瘀血
3.局部伴有疼痛、压痛
4.踝关节前后方向不稳定
急性损伤后患者局部肿胀疼痛,不能行走,严重时患足不能站立负重。踝关节扭伤以韧带损伤为主,但是严重的损伤可能伴发踝关节内软骨损伤、下胫腓联合损伤。
在急性损伤后,约有20-40%病人会出现长期反复的踝关节无力,扭伤,尤其是行走在不平的地面时,病人常常会感到踝关节失去控制,发生内翻。扭伤后可伴有或不伴有疼痛肿胀。部分病人可感到踝关节僵硬。此时即进入慢性不稳定阶段。病人即可是机械性不稳定,也可是功能性不稳定。
慢性不稳定
反复踝关节扭伤患者与伤后本体感觉功能损伤有关,此时踝关节有功能性不稳定,治疗主要由腓骨肌力量训炼,跟腱牵拉,踝的平衡板和平衡盘练习等康复锻炼组成。训练时间应不少于10周。此外,使用绷带和支具外固定可减少踝关节的过度活动,增加踝的稳定感。对机械性不稳定患者,亦应先进行功能康复训练,如保守治疗无效,可考虑手术治疗。
踝关节扭伤的患者可能并发距骨软骨损伤、长期反复扭伤,或扭伤后形成慢性骨关节炎者,需进一步进行相关的手术治疗。
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