1、物理疗法:术后第1天-2周,选用超短波,每天1次,每次10—15—20min。紫外线治疗用红斑量,隔天1次,主要作用消炎、消肿及促进伤口早期愈合。术后3—4周,选用超声波和水疗,每天1次,每次10—15—20min,主要作用减少粘连及增加手部血液循环。
2、动力支具:术后第1天患手戴上动力支具,使腕关节屈曲45°,弹力牵引使掌指关节屈65°,指间关节完全伸直。牵引力的方向与患指关节活动轴成直角。随着肌腱的愈合及抗张强度的提高,逐步减少腕关节或掌指关节屈曲的度数,增加屈肌腱主动滑行距离。
3、训练方案:
术后第1天-1周训练 患者戴着动力支具以被动屈曲、主动伸直的锻炼为主,每小时完成5个屈伸动作。同时治疗师为患指完成被动的单关节屈伸练习。
具体步骤:
⑴取下支具,治疗师用一手使患手握拳,一手辅助屈伸患侧腕关节5次,以避免腕关节长时间处于屈曲位而发生僵硬畸形。
⑵使患手腕关节及指间关节处于屈曲位,充分被动屈患指的掌指关节5-10次,接着患指主动伸掌指关节5-10次。
⑶被动屈腕关节和掌指关节,充分被动屈近端指间关节和远端指间关节5-10次,继之让患者主动、被动指间关节5-10次。上述练习各作5次。离伤口较近的关节,用力时应适度。治疗师在为患者治疗的同时,要反复仔细指导患者,让其健手或家属辅助患手,按要求对每个关节完成5个屈伸练习。
术后2—3周训练:
⑴开始下述练习前,先完成前面的练习,每个关节屈伸5次。
⑵治疗师为患者提供双关节的充分伸展练习,逐步增加屈肌腱活动范围。
⑶术后第3周,患指主动完成轻微指屈练习。每2小时完成1组,每组完成5次屈伸练习。
术后4-5周训练:
在支具保护下,逐步强化主动屈伸练习。让患者做主动屈指活动时,治疗师用两个手指捏住患者的近节手指,保持掌指关节在伸直位,以消除手部蚓状肌屈曲掌指关节的作用,增加指屈肌腱的主动滑动范围。
术后6-8周训练:
主要进行患指灵活性的练习和渐进性的力量练习,如对指、对掌、健身球类等动作,并开始作抗阻力练习。
术后9—12周训练:
运用橡皮筋手指练习器,让患指进行主动活动练习,患指抗阻力主动指屈练习。
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