慢性骨髓炎的治疗:除了上面提到的治疗原则外,选择适当的时机亦极为重要,急于求成地反复给病人施行手术,可能造成病人不必要的消耗,迁延病程和增加治疗上的困难。
对慢性骨髓炎的手术不能操之过急而是耐心等待,在死骨与正常骨分界清楚和有足够的新生骨支持,不会因手术造成病理性骨折的条件下才能采取手术。下面由厦门光亮骨科医院专家介绍:治疗慢性骨髓炎有哪些常用方法。
常用的方法如下:
1.碟形术:彻底清除死骨凿去部分硬化的骨质,使腔洞无顶盖,软组织易于塌陷,刮尽肉芽组织,放置凡士林纱布。以后按分泌物情况每日或隔日换药,使肉芽组织由创底逐渐填满死腔而使伤口愈合。此法操作简单.效果可靠。
2.灌洗法:在切除死骨的基础上。于骨腔内留置两根硅胶管并另戳两孔引出体外,伤口一期缝合。术后由硅胶管内滴入混有抗生素或无抗生素的无菌冲洗液。另一硅胶管则从骨腔内将冲洗液引出体外。在全身应用抗生素治疗下持续冲洗2~4周。
3.肌瓣填塞法:在除去死骨、搔刮骨髓炎死腔后,利用附近的肌肉作带蒂的肌瓣,将肌瓣远端填入以消灭死腔。由于此肌瓣带有血液循环,既消灭了死腔。且对残余感染又有抵抗力。所以,多年不愈的窦道可获一期愈合。
4.骨骼部分切除术:对腓骨上端的骨髓炎可将上端腓骨切除,
5.截肢术:当窦遭或疤痕部出现癌变时可行大腿截肢术.
如因内固定术后合并慢性骨髓炎,在有充分新生骨情况下应切除坏死软组织,除去全部内固定物和死骨,凿除部分骨皮质,术后可缝合伤口。
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