医学发展到今天,对于影响老年人下床活动的骨折 ,一般都不再推荐进行【需要长期卧床】的保守治疗,而选择能够让老年患者早期下床活动的手术治疗。保守治疗,听起来不用手术似乎很好。但这意味着要求患者必须长期卧床不动,一直到骨折愈合(伤筋动骨100天)。
老年人骨折后长期卧床,会带来严重的生理影响。老年人卧床一般数周内就会出现致命的肺部或泌尿系感染。也很容易形成下肢深静脉血栓,继发致命的“肺栓塞”。骨折后长期卧床,一定会给老年人带来极其严重的心理生理负面影响。让老年骨折患者很快就会产生焦虑抑郁。老年人本身基础病较多:如高血压、糖尿病、心血管疾病、骨质疏松症等。意外的骨折很容易成为压垮“骆驼”的最后一根稻草。
如今,随着骨科的不断发展,骨折的治疗理念不断更新、科技飞速发展,全新的微创手术治疗方法、手术医疗器械和内固定材料比以前更先进、更适用、手术效果更好。加之麻醉、呼吸、心内、ICU等相关科室的同步发展,如今对老年人围手术期的生命支撑、多学科医生参与已让医生们感到放心。
例如,老年人最常见的髋部骨折被称为“最后一次骨折”,就是因为一旦发生这种骨折,因为无法手术,老年人就无法再重新站起来,甚至很快就因为长期卧床发生的各种并发症而去世。如今,这类骨折已经不是难事,最快的半小时内微创手术就完成了。手术后没几天就可以下地活动了。对骨折带来新的观念和新的认识。
厦门光亮骨科医院郑院长说:老年人最怕摔倒(跌倒),就是怕骨折;再说骨折对老人有诸多不利因素,加上老年人基础疾病多,是无法承受长期卧床可能,因此,凡是条件允许,目前绝大多数学者还是提倡手术治疗骨折,防止其它并发症的发生(肺炎、泌尿系感染、骨质疏松症、褥疮等)。
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