岁数大的人，尤其是女性，膝关节大都不好。去医院看了，几乎被医生诊断 “髌骨软化”。我相信，“髌骨软化”这四个字，很多人都会认为：“髌骨”的骨头变软。非骨科专业的医生也会认为是“缺钙”，往下想就很容易觉得：骨头都变软了，那今天，我们就来谈谈“髌骨软化”的真相。

1、“髌骨软化”≠“髌骨”+“软化”

所谓「髌骨软化」，其实是个简称，全称应该是「髌骨软骨软化」。它是指髌骨下面的软骨发生了不同程度的磨损和退化。仅此而已。与骨头变软没有任何关系。不能望文生义。

  2、髌骨为什么会软化？

 （1）外伤暴力直接作用：比如摔倒跪地、膝盖正前方被撞击。外部创伤可以直接作用髌骨，造成髌骨软骨面受损，使其软骨表面的完整受到破坏。

（2）先天或后天的髌骨不稳：先天发育或后天外伤引起的高位/低位髌骨、髌骨内侧支持带松弛、髌骨外侧支持带挛缩等异常，都会导致髌股关节不稳，使髌股关节面软骨压力异常导致软骨损害。

 （3）软骨本身营养就差：软骨没有血管、神经、淋巴管，营养只能靠关节液里1-2ml的滑液来营养。

 3、“髌骨软化”，一般有哪些症状？

膝关节前方疼痛明显，以上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显，剧烈运动后加重。严重者可能伴有关节肿胀。走路时，可能有膝关节“打软腿”症状。少数有膝关节“假绞锁”、髌骨摩擦音及跛行。

  4、“髌骨软化”，该怎么办？

    （1）就诊检查，明确髌骨软骨磨损的原因：专业的骨科医生除了体格检查外，一般还要配合多角度的X光片和CT，明确髌骨有无位置异常，关节有无耦合异常。此外，还会有磁共振检查明确髌骨下软骨损伤的程度，必要时会做关节镜检查并治疗。

    （2）保守治疗：一般优先采取保守治疗，主要以下6个方面：

      1）日常保养：避免下跪、下蹲、剧烈运动、大角度弯曲膝关节、上下楼、爬山等。强调无负重股四头肌锻炼。

      2）口服药物：主要有两类：一类是非甾体类抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等；另一类是软骨营养类药物，也就是大家熟悉的硫酸氨基葡萄糖。

      3）关节内注射药物：主要有两类药物：一类是甾体类抗炎药，也就是老百姓俗称的“激素”，用于急性期抗炎；另一类是营养润滑类药物，也就是大家熟悉的“玻璃酸钠”。也可选择PRP治疗。

      4）物理治疗：针灸、推拿、整复疗法、中药熏蒸、膏药外贴治疗。

      5）全身治疗：补肾（六味地黄丸）、补钙、保暖等。

      6）减轻体重+护膝等。

    （3）手术治疗

对于规范保守无效情况下且影响生活工作的患者，可能选择手术治疗。

手术治疗分两大类，即关节镜手术和人工关节置换。

    厦门光亮骨科医院郑院长说，髌骨软化，全称是髌骨软骨软化症。髌骨软化不是指髌骨这块骨头变软，而是指髌骨下面的软骨面被磨或退变。因此，治疗上，不是补钙而是减少软骨进一步磨损和退变，促进软骨的修复，提倡强调规范化治疗，防止病情加重。

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