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髌骨软化,不等于“髌骨”软化
来源:厦门晚报 发布时间:2019-12-03 关注:322次
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    岁数大的人,尤其是女性,膝关节大都不好。去医院看了,几乎被医生诊断 “髌骨软化”。我相信,“髌骨软化”这四个字,很多人都会认为:“髌骨”的骨头变软。非骨科专业的医生也会认为是“缺钙”,往下想就很容易觉得:骨头都变软了,那今天,我们就来谈谈“髌骨软化”的真相。

1、“髌骨软化”≠“髌骨”+“软化”

所谓「髌骨软化」,其实是个简称,全称应该是「髌骨软骨软化」。它是指髌骨下面的软骨发生了不同程度的磨损和退化。仅此而已。与骨头变软没有任何关系。不能望文生义。

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  2、髌骨为什么会软化?

 (1)外伤暴力直接作用:比如摔倒跪地、膝盖正前方被撞击。外部创伤可以直接作用髌骨,造成髌骨软骨面受损,使其软骨表面的完整受到破坏。

2)先天或后天的髌骨不稳:先天发育或后天外伤引起的高位/低位髌骨、髌骨内侧支持带松弛、髌骨外侧支持带挛缩等异常,都会导致髌股关节不稳,使髌股关节面软骨压力异常导致软骨损害。

 (3)软骨本身营养就差:软骨没有血管、神经、淋巴管,营养只能靠关节液里1-2ml的滑液来营养。

 3、“髌骨软化”,一般有哪些症状?

膝关节前方疼痛明显,以上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显,剧烈运动后加重。严重者可能伴有关节肿胀。走路时,可能有膝关节“打软腿”症状。少数有膝关节“假绞锁”、髌骨摩擦音及跛行。

  4、“髌骨软化”,该怎么办?

    (1)就诊检查,明确髌骨软骨磨损的原因:专业的骨科医生除了体格检查外,一般还要配合多角度的X光片和CT,明确髌骨有无位置异常,关节有无耦合异常。此外,还会有磁共振检查明确髌骨下软骨损伤的程度,必要时会做关节镜检查并治疗。

    (2)保守治疗:一般优先采取保守治疗,主要以下6个方面:

      1)日常保养:避免下跪、下蹲、剧烈运动、大角度弯曲膝关节、上下楼、爬山等。强调无负重股四头肌锻炼。

      2)口服药物:主要有两类:一类是非甾体类抗炎药,比如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等;另一类是软骨营养类药物,也就是大家熟悉的硫酸氨基葡萄糖。

      3)关节内注射药物:主要有两类药物:一类是甾体类抗炎药,也就是老百姓俗称的激素”,用于急性期抗炎;另一类是营养润滑类药物,也就是大家熟悉的“玻璃酸钠”。也可选择PRP治疗。

      4)物理治疗:针灸、推拿、整复疗法、中药熏蒸、膏药外贴治疗。

      5)全身治疗:补肾(六味地黄丸)、补钙、保暖等。

      6)减轻体重+护膝等。

    (3)手术治疗

对于规范保守无效情况下且影响生活工作的患者,可能选择手术治疗。

手术治疗分两大类,即关节镜手术和人工关节置换。

    厦门光亮骨科医院郑院长说,髌骨软化,全称是髌骨软骨软化症。髌骨软化不是指髌骨这块骨头变软,而是指髌骨下面的软骨面被磨或退变。因此,治疗上,不是补钙而是减少软骨进一步磨损和退变,促进软骨的修复,提倡强调规范化治疗,防止病情加重。

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