民间有一种说法“伤口不能包扎,包扎【捂】着伤口会【化脓】,得凉着透气好得块”。
其实,这个问题在医学界早已经有权威的答案了,只是非医学专业的普通大众可能不是特别清楚。答案很明确。
除了动物抓咬伤外,在正确消毒清创伤口的前提下:与让伤口暴露干燥相比,包扎密闭的湿润环境,不仅可加速伤口愈合,还可能可以使得瘢痕更不明显。
当然,口说无凭,既然说了就必须拿出医学界的权威证据。早在1962的一项以猪为模型的动物实验中,研究者就发现湿润的伤口愈合比干燥的伤口更快。随后,大量的人体试验也得到了同样的研究结果。且密闭湿润的伤口比暴露干燥的伤口愈合快,快的程度可高达40% 。
为什么会这样呢?
因为皮肤的表皮细胞在敷料创造的湿润环境中更容易迁移。伤口暴露在自己的渗液中,本身也可以促进伤口愈合。因为急性伤口渗液富含一些能促进伤口愈合的【好东西】,比如PDGF、碱性成纤维细胞生长因子,且提供基质保管功能的金属蛋白酶保持平衡。它们彼此间相互作用,并且与其他细胞因子相作用,从而刺激促进伤口愈合。有必要向爱美的朋友指出:除加快伤口愈合外,使用密闭性敷料治疗的伤口或许相对会形成不太明显的疤痕哦。
老百姓有【捂着伤口容易感染】的错觉,主要有以下三方面原因:
1、本应该是消毒处理不当的错,却让包扎背了黑锅。
感染化脓,是因为伤口在一开始消毒清创处理没做好。只要消毒清创做好,包扎是不会感染化脓的;消毒清创做不好,暴露着一样会感染化脓。所以,感染化脓的原因,并不是包扎,而是没有正确消毒清创,或用了不是无菌的纱布来包扎。
2、错误的将伤口正常组织液渗出,当成了「化脓」。
只要是有创面,创面就会持续渗出组织液。老百姓们其实经常把那些正常渗出的淡黄色组织液也认为是感染化脓的脓液。在暴露条件下,渗出的组织液会干燥并在表面形成结痂。看似好像长上了,实际上下面还是创面,只是给人一种愈合的假象而已。而其实这种结痂如果消毒没做好,反而更容易将致病菌密闭在痂下引起感染。
3、没有意识到:自然界环境中充满了各种致病微生物。
我们外周的环境,包括空气中、穿的衣服裤子表面等,到处都充满了致病微生物。当我们抵抗力正常时,它们不会造成什么威胁。当我们全身抵抗力下降(糖尿病),或局部抵抗力下降(皮肤破损)时,这些致病微生物就很可能引起感染了。
厦门光亮骨科医院郑院长说:伤口换药是一门科学,不是简单一句话“包扎与不包扎而已”,关键要看伤口大小、面积、损伤程度、有无基础疾病等,总之请相信医生的专业判断,不要擅自做主以免因感染而造成严重医疗风险。
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