咳嗽首先要考虑的是肺部疾病，对于咳嗽时腰背痛，要先谈谈关于“腰背痛”的问题。

　　“腰背痛”的病因可分为：脊椎病变所致的腰背痛常见于胸、腰椎间盘突出症等；脊椎旁软组织病变所致的腰背痛常见于腰肌劳损及肌纤维织炎等；脊神经根病变所致的腰背痛常见于脊髓压迫症、急性脊髓炎及神经根炎；颈椎间盘突出症所致的常见于胸背部痛等。有外伤史的病人，腰部突然剧痛，应考虑急性腰部外伤或椎间盘突出症，应到骨科就诊。没有外伤，但腰部疼痛与体位有关的，也应到骨科或神经外科就诊。 

　　人到老年骨头变疏松，轻微损伤极易造成椎骨塌陷，即椎体压缩性骨折。有时甚至只是用力咳嗽就会引发椎体压缩性骨折，表现的症状为腰背剧烈疼痛。人体神经根是出椎管的一段神经，位于腰椎间盘的后方，由于脑脊液和脑室相通，咳嗽时，胸腹腔压力升高，颅内静脉压力升高。同时也引起脑脊液压力升高，对腰椎间盘突出症的病人，向侧后方突出的椎间盘是压迫神经根，加上局部回流受阻，脑脊液压力升高后，硬膜囊膨胀，进一步挤压神经根，从而引起疼痛加剧。 

　　厦门光亮骨科医院郑光亮院长表示，咳嗽首先要排除肺部和内脏相关疾病，做好必要的检查，如：全胸彩超、胸段MRI、腰段MRI，以便明确诊断，避免误诊。

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