患者姓名：林先生 性别：男 年龄：66岁 科别：骨伤科 

入院时间：2011-5-1         出院时间：2011-5-8        住院天数：7天  

入院诊断：右膝关节骨关节炎                                                             

出院诊断：右膝关节骨关节炎                                                        

病史摘要（症状、体征）：右膝关节肿痛2年余。查体：右膝关节活动度正常，右膝关节肿胀、肤温较左侧偏高，局部压痛，浮髌试验（+），侧方挤压实验（—），髌骨研磨试验（+），麦氏征（—），右膝反射消失。                                                           

主要检查结果：右膝关节正侧位片（2011.4.30门诊1000）示：右膝关节退行性改变。                                                                                                                              

治疗情况：入院后完善检查，予活血、补钙、消炎、止痛，并行右膝关节手法推拿、烫熨治疗等，病情逐渐好转，患者要求出院，经上级医生同意，予办理出院。                                                                      

出院情况：右膝关节肿痛明显好转。查体：右膝关节无肿胀，肤温正常，压痛不明显，浮髌试验（—），侧方挤压实验（—），髌骨研磨试验（—），麦氏征（—），右膝反射消失。

出院医嘱：                                                                  

         1.多休息，避免劳累，少负重，热敷，加强功能锻炼；                                         

         2.门诊随诊，定期复诊。

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