目的了解断指再植、手指再造的特点,探讨提高断指再植、手指再造成活率及改善再植、再造手指功能的方法。方法术前心理护理,术后指体血运观察,使用抗凝、解痉药,基础护理,手指功能康复锻炼等。结果对146例病人进行有效的精心护理,手指功能康复锻炼,手指成活率93.4%。
拇指再造术后早期功能训练是否能达到预期的效果,关键在于循序渐进、活动适量、方法恰当,且必须在手术医生指导下进行。
早期功能训练可明显减少术后的肌腱粘连,故术后早期进行系统的康复治疗,对解决趾间关节伸屈受限,恢复移植指与患手健指的对捏、抓握功能,都具有重要的意义。拇指再造术后一般可按照下列程序进行训练:
1、物理治疗理疗对再造拇指功能的恢复很有帮助。早期应用可消除肿胀,解除血管痉挛,防止感染。再造拇指早期不能主动活动时,理疗有改善血液循环,延迟肌肉萎缩,防止关节强硬与减少瘢痕粘连等作用。
2、被动伸、屈各关节:患者用健手帮助再造拇指伸屈各关节。
3、主动伸、屈趾(指)间关节:用健手固定患指掌指关节,主动伸屈趾(指)间关节,每次伸屈时,需使其达到最大的伸屈幅度。
4、术后1个月始行抗阻力训练并逐步加量。经过如此系统的锻炼2个月后,移植指即可获得满意的功能。
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